A idade é, sem dúvida, o principal fator relacionado à diminuição da reserva ovariana.
Mas ela não é o único. Algumas condições podem antecipar ou acelerar essa queda, fazendo com que mulheres jovens já apresentem sinais de baixa reserva.

Fatores que podem reduzir a reserva ovariana

1. Histórico familiar de menopausa precoce 

A genética tem papel fundamental.

• Mulheres com mãe ou irmãs que tiveram menopausa precoce (antes dos 40 anos) têm maior risco de apresentar queda acelerada da reserva.
  

2. Endometriose

A doença pode comprometer o funcionamento dos ovários:

• Especialmente quando há cistos endometrióticos (endometriomas), que podem agredir diretamente o tecido ovariano.
  
• Além da doença em si, o tratamento cirúrgico da endometriose é um dos fatores mais importantes de perda de reserva, principalmente quando envolve retirada de cistos dos ovários.
  
• Estudos mostram que a cirurgia para endometriose pode reduzir de forma significativa os níveis de AMH e a quantidade de folículos antrais, mesmo em mulheres jovens.
  

3. Cirurgias ovarianas

Além da endometriose, outras cirurgias nos ovários podem impactar a reserva:

• Remoção de cistos benignos ou tumores.
  
• Tratamento de torção ovariana.
  
• Ressecções repetidas de tecido ovariano.
  Quanto maior a manipulação do ovário, maior o risco de perda de folículos.
  

4. Quimioterapia e radioterapia

Tratamentos oncológicos podem ser altamente gonadotóxicos:

• Dependendo do tipo e da dose da medicação ou radiação, podem acelerar a perda dos óvulos de forma irreversível.
  
• Por isso, recomenda-se sempre discutir congelamento de óvulos ou embriões antes do tratamento.
  

5. Doenças autoimunes

Algumas doenças em que o próprio sistema imunológico ataca tecidos do corpo podem atingir os ovários, levando à insuficiência ovariana precoce.

6. Tabagismo

O cigarro libera toxinas que afetam diretamente a função ovariana.

• Mulheres fumantes apresentam menopausa, em média, 1 a 2 anos mais cedo do que não fumantes.
  

7. Infecções pélvicas graves

Infecções que atingem os ovários podem comprometer parte do tecido e reduzir a reserva.

8. Alterações genéticas específicas

• Síndromes como a X-frágil (pré-mutação no gene FMR1) e algumas alterações cromossômicas estão associadas à insuficiência ovariana precoce.
  

Como avaliar se minha reserva está comprometida?

Os exames mais usados são:

• AMH (Hormônio Antimülleriano).
  
• Contagem de Folículos Antrais (CFA).
  
• FSH do 3º dia do ciclo.
  

Para tornar essa análise mais clara, criamos uma calculadora de reserva ovariana.
Nela, você insere sua idade e o valor do AMH e descobre em qual percentil da distribuição normal você está.
Isso ajuda a saber se sua reserva está dentro do esperado ou se pode estar reduzida precocemente.

Conclusão

Embora a idade seja o fator mais determinante, condições como a endometriose e, principalmente, a cirurgia para tratamento da endometriose, têm papel central na diminuição da reserva ovariana.
Por isso, a decisão sobre operar deve ser sempre individualizada, equilibrando o controle da doença e a preservação da fertilidade.

O aconselhamento precoce com especialista é essencial para não perder oportunidades de preservar óvulos e garantir mais chances de gestação no futuro.